Bacak Çarpıklığı

Rikets yani raşitizm; büyümekte olan organizmanın, kalsifikasyona hazır iskelet sisteminde mineralizasyon yetersizliği sonucu oluşan, gelişme ve nöromüsküler fonksiyon bozukluklarının eşlik ettiği kalsiyum, magnezyum, fosfat metabolizmaları bozukluğu ile karekterize bir hastalık tablosudur.

Kemiğin mineralizasyonu için kalsiyum ve fosfora ihtiyaç vardır. D vitamini de bu minerallerin regülasyonunu sağlar. Besinlerden alınan kalsiferol güneş ışığı yardımıyla ciltte kolekasiferole dönüşür. Karaciğerden salınan 25 hidroksilaz enzimiyle hidroksillenerek 25-OH-D ye dönüşür. Daha sonra da 25-OH-D hidroksilaz enzimi ve böbrekten salgılanan 1 alfa hidroksilaz enzimi ile D vitamini aktif formuna dönüşür.

Rikets sınıflandırılacaksa da ya etyolojisine göre ya da biyokimyasal bulgularına göre sınıflandırılır. Etyolojisine göre, nutrisyonel, absorbtif, renal, metabolik rikets olarak ayrılır. Biyokimyasal olarak da kalsiyum eksikliği ve fosfor eksikliği olarak ayrılır. Ülkemizde nutrisyonel rikets önemli bir sorundur. Gebelerde ve doğurma çağındaki kadınların %80'inde nutrisyonel riketse bağlı D vitamini eksikliği görülür Nutrisyonel rikets için risk faktörleri;

Serum kalsiyum düzeyi azaldığı zaman kalsiyuma hassas reseptörler aracılığıyla iletilen bir sinyal ile hipofizden paratiroid hormonu (PTH) salgılanır. Paratiroid hormon etkisiyle böbrekteki 1 alfa hidroksilaz aktivitesi uyarılır ve sonuç olarak 1,25-dihidroksikolekalsiferol üretimi artar. 1-25-dihidroksikolekalsiferol artışıyla bağırsaktan calbidin-D (Kalsiyum bağlayan protein) senedi ve salınımı artar. Böylece kalsiyum emilimi artırılarak serum kalsiyum düzeyi normal tutulmaya çalışılır.

Paratiroid hormonundaki bir diğer etkisi de kemik rezorbsiyonu sağlayarak kalsiyumu mobilize etmesidir. Kısaca D vitamini yetersiz olduğunda bağırsaklardan yeterli emilim olamayacağı için kalsiyum kemiklerden alınmaya çalışılacak ve kemik mineralizasyonu bozulacak.

Riketsin klinik bulgurları;

Sonuç olarak nutrisyonel riketsten korumak bir halk sağlığı sorunudur. Bebek ve çocukları günde en az 20 dakika güneş ışığı almalılarmış. Tüm bebelere ez az 1 yıl süreyle ve 3 yaş bitene kadar günde ortalama 400 IU D vitamini verilmelidir.

Bacak Çarpıklığı Yorumları
		Kırmızı sayı	Yorumu Gönder >>